血培养对菌血症的诊断至关重要。快速菌种鉴定和抗菌药物敏感性试验对菌血症患者的治疗同样至关重要。为了加快物种鉴定，越来越多的实验在固体培养基上将阳性血培养物培养几个小时（例如3到6小时），以便获得足够的细菌量，供基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）进行种属鉴定。如果实验室为了节约成本，通常只在一个平板上进行这种短时间培养。为此，经常使用哥伦比亚血琼脂（CBA）或巧克力琼脂（Choc）进行前期培养，但没有对各种标准琼脂进行直接比较。使用CBA存在漏检出微小细菌（如流感嗜血杆菌、伴放线菌属、心内膜炎棒状杆菌等细菌）的风险，而使用Choc则可以避免这一情况。然而，在日常常规诊断过程中，技术人员感到当使用Choc时，MALDI-TOF MS进行物种鉴定所需时间比使用CBA时更长。

本研究的比较了阳性血培养物在三种标准固体培养基（CBA、Choc和MacConkey琼脂（MAC））的培养时间，直到通过MALDI-TOFMS获得可靠的菌种鉴定。因此推荐这篇文章给大家，希望能对大家有所帮助。

Short Incubation of Positive Blood Cultures on Solid Media for

Species Identification by MALDI-TOF MS: Which Agar Is the 

内容

摘要：通过基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱法（MALDI-TOF MS）鉴定在固体培养基上短时间培养阳性血培养物现已越来越多地应用于加速物种鉴定。尽管哥伦比亚血琼脂（CBA）和巧克力琼脂（Choc）被广泛使用，但标准琼脂之间的直接比较却很少见。因此，作者比较了CBA、Choc和MacConkey琼脂（MAC，用于鉴定革兰氏阴性杆菌）培养的血液培养菌种鉴定所需时间。对阳性需氧/厌氧血培养进行CBA、Choc、MAC培养，并使用MALDI-TOF MS进行低信度鉴定和高信度鉴定所需的培养时间进行了测量。最终分析包括187份革兰氏阳性球菌（n=124）和革兰氏阴性杆菌（n=63）的血培养。在MAC上对革兰阴性杆菌的最短高置信鉴定所需的中位数时间最短为2.0小时（范围为1.9～4.2小时），在CBA上对革兰阳性球菌的最短时间为4.0小时（范围为1.9～25.0小时）。然而，与使用Choc获得的差异没有统计意义。当使用一个琼脂板对阳性血培养进行短期培养时，Choc在时间方面可能代表了通过MALDI-TOF MS获得高置信度识别和覆盖细菌谱的一个折中方案。然而，当需要最短的培养时间来获得鉴定结果时，仅使用Choc是有缺陷的。

结果：当在革兰氏阴性杆菌组和革兰氏阳性球菌组内比较琼脂时，在MAC上获得对革兰阴性杆菌的低置信度鉴定分值的最短中位数时间（2.0小时）和对CBA上革兰阳性球菌获得低置信度鉴定分值的最短中位数时间（3.0小时），达到低置信度鉴定的时间在统计学上没有显著差异。

与低置信度鉴定相似，革兰氏阴性杆菌的MAC达到高置信度鉴定的最短中值时间( 2.0小时；范围：1.9-4.2小时)和对革兰氏阳性球菌的CBA(4.0小时；范围为1.9-25.0小时)。对革兰氏阴性杆菌组和革兰氏阳性球菌组中的不同琼脂进行比较，在达到高置信度鉴定之前的时间上没有显著差异。（表1）

    MAC在2h时对革兰阴性杆菌高置信度识别率明显高于Choc（78％ VS 57％；P=0.013）。对于剩余的时间点，革兰氏阴性杆菌的比例没有显著差异。对于革兰氏阳性球菌，与Choc相比，CBA在3-4小时内产生的低置信度识别（P ≤ 0.02）或5小时内产生的高置信度识别的比例显著更高。（表2）

讨论：研究比较了三种不同的标准培养基用于在MALDI-TOF MS鉴定菌种之前进行血液培养的超短期培养，结果表明MAC对革兰氏阴性杆菌的鉴定效果最佳，而CBA对革兰氏阳性球菌的鉴定速度最快。 研究强调了在考虑快速鉴定的同时，需要根据预期的病原体谱选择合适的培养基，如预期有快速要求苛求菌株时，巧克力琼脂可能是较好的折中选择。